КАЖДОМУ ПОКУПАТЕЛЮ 3D ПрИНТЕР В ПОДАРОК
Цветопередача разных видов монолитных многослойных предварительно окрашенной циркониевой керамики
Недавно разработанная монолитная многослойная предварительно окрашенная керамика из диоксида циркония не нуждается в окрашивании путем погружения или нанесения красящего раствора на поверхность диоксида циркония перед спеканием. 1-4 Преимущества включают предотвращение любого снижения прочности в процессе окрашивания. 5 , 6 Кроме того, предварительно окрашенные блоки из диоксида циркония облегчают лабораторные этапы, 2 , 7 а клинические процедуры просты и удобны. 8 Монолитная многослойная предварительно окрашенная циркониевая керамика полихроматична и полупрозрачна, а также имеет многослойные градиенты оттенка и прозрачности. 9-13 Они считаются отличным вариантом восстановительной стоматологии, 14-18 устраняя риск сколов при реставрациях из двухслойных материалов , таких как металлокерамика 21 , 22 или облицованный цирконием. 23 , 24 Однако, поскольку окончательный цвет монолитного многослойного предварительно окрашенного диоксида циркония нельзя изменить с помощью окрашивания или облицовочной керамики, он должен соответствовать естественному зубу. Было исследовано влияние толщины монолитной циркониевой керамики на окончательный цвет 7 , 25-27 и ее оптические свойства 28-30 . Однако исследования точности конечного цвета для различных типов монолитной многослойной предварительно окрашенной циркониевой керамики отсутствуют. Таким образом, целью этого исследования in vitro было изучение точности цвета 4 различных типов монолитной многослойной предварительно окрашенной керамики из диоксида циркония различной толщины. Нулевая гипотеза заключалась в том, что между различными типами протестированной керамики из диоксида циркония не будет обнаружено существенной разницы в точности цвета .
Постановка проблемы. Использование монолитного многослойного предварительно окрашенного диоксида циркония облегчает изготовление эстетических реставраций удобным и простым способом. Однако точность конечного цвета не ясна.
Цель. Цель этого исследования in vitro состояла в том, чтобы определить точность цвета различных типов монолитной многослойной предварительно окрашенной циркониевой керамики различной толщины.
Материал и методы. Восемьдесят кубических образцов монолитной многослойной предварительно окрашенной циркониевой керамики цвета А2 (15×15 мм) 2 различных толщин (1,0 мм и 1,5 мм) и 4 марок циркония (UPCERA EXPLORE [UPEX], KATANA Zirconia STML [STML], Enamel ZR Multi- 5 [EZM5] и Aidite 3D Pro Zir [A3DM]) были изготовлены и разделены на 8 групп (n=10). Комиссия
Internationale de l'Eclairage ( CIELab ) были измерены на 3 различных подложках (серая, прозрачная и A2) с использованием спектрофотометра. Для оценки точности конечного цвета рассчитывали разницу в цвете ( DE ) между подложками-основами каждой группы и расцветкой Vita A2, значения параметра прозрачности (TP) и насыщенности ©. Статистический анализ был выполнен с использованием ANOVA и апостериорных тестов Tukey HSD ( a = 0,05).
Полученные результаты. Значения DE для UPEX и STML превышали клинически приемлемые пороговые значения для серых и прозрачных подложек ( DE >3,7) и были выше, чем значения для подложки A2. A3DM показал меньшую DE по расцветке для всех подложек (P<0,05), а соответствующие значения DE были в пределах клинически приемлемого порога ( DE <3,7). Значение TP было обратно пропорционально, а значение C было пропорционально толщине. Для керамики из диоксида циркония одинаковой толщины UPEX и STML продемонстрировали самые высокие значения TP, а A3DM показал самое низкое значение C (P<0,05).
Выводы. При определенной толщине точность цвета в основном зависит от типа монолитной многослойной предварительно окрашенной керамики из диоксида циркония, а высокая прозрачность керамики вызывает различия в цвете. (J Prosthet Dent 2020; - : - - - )
Клинические последствияТип пористых блоков диоксида циркония и разная степень прозрачности влияли на окончательный цвет монолитной многослойной предварительно окрашенной керамики из диоксида циркония. Эти факторы следует учитывать для достижения оптимальной эстетики.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В этом исследовании использовались четыре типа монолитных многослойных предварительно окрашенных керамических блоков из диоксида циркония ( таблица 1 ). Пластинчатые (15×15 мм) образцы двух разных толщин (1,0 мм и 1,5 мм) располагали вертикально в центре дисков из диоксида циркония цвета А2 и изготавливали с помощью автоматизированного проектирования и автоматизированного производства (CAD-CAM) (рис . 1 ). В общей сложности 80 многослойных предварительно окрашенных пористых образцов диоксида циркония были подготовлены и спечены в соответствии с инструкциями производителей .
Цвет образцов измеряли с помощью системы Международной комиссии Eclairage ( CIELab ) с использованием стоматологического спектрофотометра (Shade Pilot; DeguDent GmbH) ( рис. 1C ) 31 , откалиброванного с помощью пластины баланса белого, предоставленной производителем , перед испытания и после каждых 10 измерений. Образцы помещали в центр, а угол между датчиком и образцами устанавливали равным 89-91 градусу. Каждое из значений CIELab ( L * [яркость], a * [красно-зеленый] и b * [желто-синий]) было измерено для трех разных подложек (серая, A2 и прозрачная).
Серая подложка ( L * = 39,5, a * = -0,8 и b * = 0,6) представляла собой стандартизированную карту для профессиональной фотографии (QP Card 101; QPcard AB). Подложки A2 были изготовлены следующим образом. Парафиновая модель размером 40×40 мм была отлита из никель-хромового сплава (сплав KERA N Ni-Cr; Eisenbacher Dentalwaren ED GmbH), обработанный аэрозольным абразивом, покрытый опаковой керамикой A2 (GC Initial Paste Opaque; GC Corp) и обожженный (AUSTROMAT 624; DEKEMA Dental- Keramiköfen GmbH) в соответствии с инструкциями производителя ( L * = 74,4). , а * = 1,1 и b * = 23,3). В качестве прозрачной подложки использовался прозрачный стеклянный лист, который во время тестирования подвешивался на высоте 100 см над столом, чтобы объекты под ним не влияли на результаты.
Цветовые различия ( D E ) между каждой группой и шкалой оттенков Vita A2 ( L * = 73,7, a * = 1,3 и b * = 18,0) по сравнению с каждой подложкой были рассчитаны с использованием следующей формулы цветового различия CIELab 32 :
D E =[( D L * ) 2 +( D a * ) 2 +( D b * ) 2 ] 1/2 , где D L * , D a * и D b * относятся к разнице по значению, красно-зеленые и желто-синие координаты.
Значения параметра прозрачности (TP) определяли путем расчета цветовой разницы образца по сравнению с черной и белой подложками по следующей формуле 33 : TP=[( L * B - L * W ) 2 + ( a * B - a * W ) 2 +( b * B b * W ) 2 ] 1/2 , где индексы B и W относятся к координатам цвета относительно черного ( L * = 22,3, a * = -0,5 и b * = -0,9 ) и белые ( L * =90,9, a * =-0,7 и b * =1,8) подложки (QP Card 101; QPcard AB). Значение TP 100 соответствует полностью прозрачному слою; чем больше значение ТП, тем ниже маскирующая способность материала. Значения цветности © рассчитывали с использованием следующей формулы 34 : C=[( a * ) 2 +( b * ) 2 ] 1/2 .
Нормальность распределения анализировали с помощью критерия Шапиро-Уилка. Поскольку все данные имели нормальное распределение, были проведены параметрические тесты. Данные были подвергнуты статистической оценке с помощью 3-факторного повторного измерения ANOVA с фиксированными коэффициентами типов блоков диоксида циркония, толщины и подложек после апостериорных сравнений с помощью теста Тьюки на достоверно значимые различия (HSD). Значения TP и C были проанализированы с помощью 2way ANOVA с использованием факторов, описывающих толщину и тип блоков диоксида циркония, с последующим апостериорным тестом Тьюки HSD. Все анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения (IBM SPSS Statistics, v24; IBM Corp) ( а = 0,05).
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫРезультаты трехфакторных повторных измерений ANOVA для значений цвета CIELab представлены в таблице 2 . Дисперсионный анализ показал значительное взаимодействие между тремя факторами. Средние значения и стандартные отклонения всех полученных данных включены в таблицы 3-5 . Для серой ( Таблица 3 ) и прозрачной ( Таблица 4 ) подложки значения a * и b * увеличивались с увеличением толщины блоков диоксида циркония того же типа, но изменение значения L * зависело от материалов. Независимо от толщины самые высокие значения L * наблюдались для EZM5 на фоне серой подложки и для A3DM и EZM5 на фоне прозрачной подложки. A3DM продемонстрировал самые высокие значения a * и самые низкие значения b * по отношению к обеим подложкам. В отношении подложек A2 ( Таблица 5 ) значения L * и b * уменьшались, но значения a * увеличивались с увеличением толщины для блоков из диоксида циркония того же типа. EZM5 показал самые высокие значения L * , A3DM показал самые высокие значения a * , а UPEX и STML показали самые высокие значения b * .
Таблица 1. Используемые материалы и их характеристики |
Различия в цвете ( D E ) между каждым типом монолитной многослойной предварительно окрашенной циркониевой керамики и шкалой оттенков Vita A2 на разных подложках показаны на рисунке 2 . DE для UPEX и STML для обеих толщин по сравнению с серой или прозрачной подложкой были клинически заметны ( DE > 3,7). 35 На фоне подложек A2 DE был клинически заметен только для EZM5 толщиной 1,0 мм ( DE = 3,76). DE для A3DM при обеих толщинах по отношению к каждой подложке были в пределах клинически приемлемого порога ( DE < 3,7). Апостериорные тесты Тьюки HSD ( таблицы 3-5 ) показали, что D E A3DM не показал существенной разницы между A2 и серым ( P = 1,000 на 1,0 мм; P = 0,112 на 1,5 мм) или A2 и прозрачным ( P = 0,992 при 1,0 мм, P = 0,857 при 1,5 мм) подложки; однако между другими типами была статистически значимая разница ( P <0,05). Для всех испытанных образцов не наблюдалось существенных различий между D E по отношению к серой и прозрачной подложке ( P > 0,05 ) .
Значения TP и C для монолитной многослойной предварительно окрашенной циркониевой керамики толщиной 1,0 мм и 1,5 мм показаны на рисунке 3 . Двусторонний ANOVA ( Таблица 6 ) показал, что толщина и тип оксида циркония оказали значительное влияние на значения TP и C ( P <0,05). Результаты апостериорных тестов Tukey HSD показали, что для идентичного типа циркония все образцы толщиной 1,5 мм имели значительно высокие значения C и более низкие значения TP ( P <0,05). Для различных типов блоков диоксида циркония с одинаковыми значениями толщины UPEX и STML продемонстрировали значительно более высокие значения TP, чем для EZM5 и A3DM ( P <0,05). A3DM показал значительно более низкие значения C, чем UPEX, STML и EZM5 ( P <0,05).
ОБСУЖДЕНИЕНулевая гипотеза была отвергнута, поскольку результаты показали, что окончательная точность цвета варьировалась в зависимости от типа блоков диоксида циркония даже при одинаковой толщине. Экспериментальные результаты показали, что толщина влияет на прозрачность и окончательный цвет монолитной многослойной предварительно окрашенной циркониевой керамики, что согласуется с результатами предыдущих исследований. 11 , 25-27
Таблица 2. Трехфакторный анализ дисперсии с повторными измерениями (источник из Sphericity Assumed) для значений CIELab (L*, a*, b* и DE ) с фиксированными коэффициентами типов блоков диоксида циркония, толщины и подложек
Таблица 3. Средние значения ± стандартное отклонение значений CIE L * , a * , b * и D E для каждой группы, измеренных по отношению к серой подложке
Однако тип блока диоксида циркония больше влиял на окончательный цвет , чем его толщина. Хотя реставрацию можно модифицировать путем внешнего окрашивания, это снижает яркость, а не меняет цвет диоксида циркония. 27 , 28
Hee -Kyung Kim и Sung-Hun Kim 30 сообщили, что разные типы диоксида циркония имеют разную прозрачность из-за различий в содержании оксида иттрия. Увеличение содержания оксида иттрия увеличивает количество не двулучепреломляющей кубической фазы, тем самым увеличивая прозрачность. 8 , 15 , 29 Однако содержание оксида иттрия не было связано с прозрачностью в настоящем исследовании, потому что внутренняя структура испытанных блоков диоксида циркония (UPEX,
EZM5 и A3DM) состоял из разных материалов YSZ ( таблица 1 , рис. 1 ) 8 , что приводило к различной прозрачности в разных слоях.
, что клинически приемлемый порог цветового различия ( DE ) между сравниваемыми зубами , считающимися совпадающими в среде полости рта , составляет DE <3,7. 35 Независимо от типа блоков диоксида циркония значения D E ( рис. 2 ), измеренные на серой и прозрачной подложке, были одинаковыми. D E для UPEX и STML превышала клинически приемлемый порог для серой ( Таблица 3 ) и прозрачной ( Таблица 4 ) подложки.
Таблица 4. Средние значения ± стандартные отклонения значений CIE L*, a*, b* и D E для каждой группы, измеренные относительно прозрачной подложки | Таблица 5. Средние значения ± стандартные отклонения значений CIE L*, a*, b* и D E для каждой группы, измеренные относительно подложки A2 |
|
Горизонтальная линия представляет собой клинически приемлемый порог субстратов ( DE >3,7) и были выше , чем для подложки A2 ( таблица 5 ). Это можно объяснить высокой прозрачностью, что приводит к большему проникновению света и большему рассеянию от диоксида циркония; таким образом, цвет фона значительно влиял на конечный цвет. 12 , 13 Прозрачность может не быть ключевым фактором при выборе монолитных многослойных предварительно окрашенных блоков из диоксида циркония.
Значения C для A3DM были ниже, чем для UPEX, STML и EZM5 ( рис. 3 ), поскольку исходные цвета UPEX, STML и EZM5 темнее, чем оттенок A2. Полученная в результате высокая прозрачность потребовала использования пигментов глубокого окрашивания для корректировки цвета. С увеличением количества красящих пигментов значения С увеличиваются, но яркость уменьшается, а цветовая разница становится большой. 2 , 3 С клинической точки зрения лучше избегать выбора блока диоксида циркония со слишком высоким значением цветности, поскольку окончательный цвет после обжига будет иметь меньшую яркость, чем ожидалось, и плохое совпадение цветов. 2 , 9 , 10 Результаты для D E для EZM5 отличались от результатов для других блоков из диоксида циркония. Чтобы предотвратить D E , вызванный высокой прозрачностью, яркость EZM5 была увеличена, тем самым увеличив значения C и обеспечив исходный цвет блока диоксида циркония, который точно соответствовал оттенку A2. Это привело к небольшому D E для EZM5 по сравнению с серой и прозрачной подложкой; однако больший D E был обнаружен на фоне подложки A2. A3DM показал низкую прозрачность, а DE , измеренная на различных подложках, была небольшой и находилась в пределах клинически приемлемого порога ( DE < 3,7).
Результаты, полученные в этой статье, позволяют предположить, что блок диоксида циркония A3DM продемонстрировал наилучшую точность цветопередачи среди всех образцов, протестированных в этом исследовании. Однако тестировался только один оттенок (A2), и разные оттенки могут давать разные результаты. Эти факторы должны быть изучены в будущих исследованиях.
Рисунок 3. Значения параметра прозрачности (TP) и цветности © монолитного многослойного материала. Предварительно окрашенная циркониевая керамика толщиной 1,0 мм и 1,5 мм.
Таблица 6. Результаты двухстороннего дисперсионного анализа на влияние типов блоков диоксида циркония и толщины значений параметра прозрачности (TP) и цветности ©
На основании результатов этого исследования in vitro были сделаны следующие выводы:
1. Тип блока диоксида циркония существенно повлиял на точность конечного цвета, а парадоксально высокая прозрачность вызывает искажение цвета.
2. при выборе керамики из диоксида циркония следует учитывать оценку типа , прозрачности и исходного цвета монолитных многослойных предварительно окрашенных пористых блоков из диоксида циркония для получения оптимальной точности цвета и эстетики.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Т.Ю. Пэн,С. Симое, Н.Таноуэ, Х. Акебоно, Т. Мураяма, Т.Сатода . Сопротивлениеусталоститетрагональных поликристаллических кламмеров из оксида циркония, стабилизированных оксидом иттрия, длясъемных частичных протезов.EurJ Oral Sci 2019;127:269-75.
2. Ким ХК, Ким Ш. Влияние количества нанесений красящей жидкости наоптические свойства монолитного диоксида циркония. Дент Матер 2014;30:e229-37.
3. Ким ХК, Ким Ш. Сравнение оптических свойств предварительно окрашеннойстоматологической монолитной циркониевой керамики, спеченной в обычной печи, и вмикроволновой печи. J AdvProsthodont2017;9:394-401.
4. ЭльсакаСЭ. Оптические и механические свойства недавно разработанного монолитногомногослойного диоксида циркония. JProsthodont2019;28:e279-84.
5. Мария Р.Г., Кристина Х.Г., Даниэль Т.Л., Мария-АнхелесС.Ф., Хосе-Луис Г.П.Биосовместимость полимерных и керамических материалов CAD/CAM сдесной человека фибробласты(HGF). Полимеры 2019;11:1146.
6. FontollietA, Husain NA-H,ÖzcanM. Анализ износа и топографическиесвойства монолитного диоксида циркония и CoCr по отношению к эмали человека послепроцедур полировки и глазурования. J MechBehavBiomed Mater 2020; 105:103712.
7. Сен Н.,СерметИ.Б.,ЧинарС. Влияние окраски и спекания на прозрачностьи двухосную прочность монолитного диоксида циркония. JProsthetDent 2018;119:308.e1-7.
8. Перейра ГКР,ГилардиЛ.Ф.,ДапьевК.С.,КлеверланС.Дж.,РиппеМ.П.,
ВаландроЛФ. Анализ механической надежности, усталостной прочности и выживаемостиновой поликристаллической полупрозрачной циркониевой керамики для монолитных реставраций.J MechBehavBiomed Mater 2018; 85: 57-65.
9. ТунчелИ., Эроглу Э., Сари Т.,УсумезА. Влияние красящих жидкостей напрозрачность циркониевого каркаса. J AdvProsthodont2013;5:448-51.
10. Куртулмус-Илмаз С.,УлусойМ. Сравнение прозрачности окрашенныхцельнокерамических систем из диоксида циркония. J AdvProsthodont2014;6:415-22.
11. ЭрдельтК., Пинейро Диас Энглер М.Л.,БойерФ.,ГютДж.Ф., Либерманн А.,Швайгер Дж. Расчетная полупрозрачность как функция толщины многослойногодиоксида циркония. JProsthetDent 2019;121:683-9.
12. КандилБ., Хамди А.,АбоэльфадлА., Эль-Анвар М. Влияние прозрачности керамикии оттенка фиксирующего цемента на способность ламинированных виниров маскировать цвет.Дент Рез J 2019;16:193.
13. Салем СК, Асаад РС. Влияние стеклоиономерного цемента, модифицированного наночастицами,нацветипрочностьсцепления керамики из дисиликата лития. ЕгипетДент J 2019;65:813-24.
14. СулейманТ.А.,АбдулмаджидА.А., Донован Т.Е., Купер Л.Ф., Уолтер Р. Частота разрушения монолитных циркониевых реставраций до 5 лет:исследованиезуботехнической лаборатории .JProsthetDent 2016;116:436-9.
15. Чжан И, Лужайка BR. Новые циркониевые материалы в стоматологии. J Dent Res 2017; 97:140-7.
16. ТабатабаянФ. Цветовой аспект монолитных реставраций из диоксида циркония: обзорлитературы. JProsthodont2018;28:276-87.
17. Tang Z, Zhao X, Wang H, Liu B. Клиническая оценка монолитных циркониевыхкоронок для реставрации жевательных зубов. Медицина (Балтимор) 2019;98:e17385.
18. Choi YS, Kang KH,AttW. Влияние процесса старения на некоторые свойстваобычного и многослойного полупрозрачного диоксида циркония для монолитных реставраций. Ceram Int 2020;46:1854-68.
19. Сайлер И.,СтрасдингМ., Валенте Н.А.,ЦваленМ., Лю С.,ПьетурссонБ.Е.Систематический обзор показателей выживаемости и осложнений циркониево-керамическихи металлокерамических множественных единиц несъемныезубные протезы. Clin Oral ImplantsRes 2018;29:184-98.
20. Хатанака Г.Р., Полли Г.С.,АдабоГ.Л. Механическое поведениевысокопрозрачногомонолитногодиоксида циркония после корректировки и отделочныепроцедурыи искусственноестарение. JProsthetDent 2020;123:330-7.
21. ТанимотоЮ. Стоматологические материалы, используемые для безметалловых реставраций: последниедостижения и проблемы на будущее. JProsthodontRes 2015;59:213-5.
22. АбришамС.М., ФаллахТафтиА.,ХейрхаС.,ТавакколиМ.А. Прочностьсцепленияфарфора с основным металлом при сдвиге по сравнению с сердцевиной из диоксида циркония. J DentBiomaterials2017;4:367–72.
23. Августин-Бейкер Р., Роман-Родригес Дж.Л.,ФеррейроаА.,Сола-РуисМ.Ф.,ФонсФонтА. Цирконий в несъемныйпротез. Обзор литературы. J Clin Exp Dent2014; 6: e66-73.
24. DinizAC, Nascimento RM, Souza JCM, Henriques BB,CarreiroAFP.Анализ прочности сцепления на излом и сдвиг различныхкерамик для облицовки зубов и диоксида циркония. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl2014; 38: 79-84.
25. Ким Х.К., Ким С.Х., Ли Д.Б., Хан Д.С., Йео И.С., Ха С.Р. Влияние степениуменьшения толщины на цвет и прозрачность зубной монолитной циркониевойкерамики. J AdvProsthodont2016;8:37-42.
26. ТабатабаянФ.,МотамедиЭ., Сахаби М.,ТорабзадеХ.,НамдариМ. Влияниетолщины монолитной циркониевой керамики на окончательныйцвет. JProsthetDent2018;120:257-62.
27. Альп Г,Субас¸и М.Г.,СегиР.Р., Джонстон В.М., Йилмаз Б. Влияниетехники окрашивания и толщины на стабильность цвета и прозрачностьполупрозрачного диоксида циркония нового поколения. Дж. Дент 2018; 73:19-23.
28. Ким Х.К., Ким С.Х., Ли Д.Б., Ха С.Р. Влияние обработки поверхности напрозрачность, опалесценцию и текстуру поверхности зубной монолитной циркониевойкерамики. JProsthetDent 2016;115:773-9.
29. Чжан Ф.,ИнокосиМ.,БатукМ.,ХадерманнДж.,НаертИ., ВанМеербекБ. и др.Прочность, ударная вязкость и устойчивость к старению высокопрозрачной керамики Y-TZPдля реставрации зубов. Дент Матер 2016;32:e327-37.
30. Ким ХК, Ким Ш. Оптические свойства предварительно окрашенной стоматологической монолитнойциркониевой керамики. Дж. Дент 2016; 55:75-81.
31. КнозельМ., Реус М., Розенбергер А.,ЗибольцД. Новый методпроверки достоверности оценокцвета зубов.ЕвропейскоеПравославие2011; 34:19-24.
32. Картер Э.К.,ШандаДж.Д.,ХиршлерР.,ЙостС., Луо М.Р.,МелгосаМ. и др.
33. Джонстон В.М., Ма Т.,КинлеБ.Х. Параметр прозрачности красителей длячелюстно-лицевых протезов. Int JProsthodont1995;8:79-86.
34. Томсен К. Евклидово цветовое пространство в высокой степени соответствуетформуле цветового различия CIE94. Приложение Color Res 2000; 25:64-5.
35. Джонстон В.М., Као ЕС. Оценка соответствия внешности путем визуального наблюденияи клинической колориметрии. Дж. Дент Рез. 1989; 68:819-22.
Электронная почта: shimoe@hiroshima-u.ac.jp
цифровая лаборатория рядом с креслом
Готовые РЕШЕНИЯ ДЛЯ ЦИФРОВОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Программно-аппаратные комплекты подобраны с учетом выполнения различных работ!